Song thai một bánh nhau: một buồng ối
Tỷ lệ :
• 5% trường hợp song thai một bánh nhau.
• Do sự phân chia của phôi diễn ra muộn sau ngày thứ 9 thụ tinh
Chẩn đoán trên siêu âm:
• Không có màng ngăn giữa hai thai. Hai dây rốn cắm gần nhau với những mạch máu nối thông lớn giữa tuần hoàn 2 thai.
• Doppler màu cho thấy dây rốn cuộn xoắn vào nhau trong đa số trường hợp và thường xuất hiện từ quý I thai kỳ. Sự cuộn xoắn này không làm thai chết hoặc tổn thương não.
• Số lượng túi noãn hoàng không phải là yếu tố xác định chính xác số buồng ối, vì một vài trường hợp song thai một buồng ối lại có hai túi noãn hoàng và một vài trường hợp hai buồng ối lại chỉ có 1 túi noãn hoàng.
Các bất thường kèm theo:
• Tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể và hội chứng di truyền không tăng lên.
• Nguy cơ bất thường nhiễm cấu trúc (20%) cao hơn so với song thai một bánh nhau hai buồng ối (8%).
Khảo sát:
• Siêu âm khảo sát chi tiết.
• Siêu âm lúc 12 và 16 tuần và sau đó mỗi 2 tuần cho đến khi sinh. Đánh giá sự tăng trưởng, phát triển não, lượng nước ối, trở kháng động mạch rốn, động mạch não giữa và ống động mạch ở cả hai thai.
• Nếu có chênh lệch trong lượng thai trên 15% hoặc bất kỳ bất thường Doppler nào thì cần khảo sát mỗi 1 tuần.
Xử trí:
• Thai chết, thường là cả hai thai, xảy ra trong 70% trường hợp (50% dưới 20 tuần, 15% lúc 20-32 tuần và 5% lúc trên 32 tuần).
• Nguyên nhân tử vong thai hay gặp nhất, thường diễn ra đột ngột và không thể dự báo trước, là hiện tượng suy giảm đột ngột lượng máu đi qua các mạch máu nối thông giữa hai dây rốn, chủ yếu là do chèn ép dây rốn.
• Có bất thường lớn: một lựa chọn là nội soi làm tắc dây rốn của thai bất thường bằng laser cắt ngang dây rốn để tránh các chất gây hại lên thai bình thường về sau.
• TTTS hiếm khi xảy ra và đặt ra nghi ngờ khi có sự tiến triển của đa ối và nhìn thấy bàng quang nhỏ hoặc không thấy bàng quang ở thai cho và bàng quang lớn ở thai nhận. Có thể sử dụng laser nội soi để cắt đứt các nối thông mạch máu hai bên. Một lựa chọn khác là chọc hút nước ối, cho sinh sớm hoặc nội soi gây tắc và cắt dây rốn 1 trong hai thai.
• Không cần phải nhập viện, nên mổ lấy thai chủ động lúc 32 tuần.
Nguy cơ tái diễn:
• Không tăng nguy cơ tái diễn.
song thai 1 bánh nhau 1 buồng ối
source: https://sebastienizambard.net/
Xem thêm các bài viết về Sức Khỏe: https://sebastienizambard.net/category/suc-khoe/